近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科周袆主任醫(yī)師攜手中大惠亞醫(yī)院產(chǎn)科陳秀成主任醫(yī)師,、田曉娥副主任醫(yī)師，在醫(yī)學(xué)影像科及超聲醫(yī)學(xué)科協(xié)作下,，成功實施惠亞醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下孕晚期氯化鉀胎兒心內(nèi)注射減胎術(shù),，標(biāo)志著惠亞醫(yī)院在胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的技術(shù)突破。

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九月懷胎,，本應(yīng)是母親迎接新生命到來的欣喜時刻,，可對于李女士來說卻是難言的傷痛，其孕期多次彩超提示胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形,，且有明顯的胎兒生長受限情況,，做了羊水穿刺后，最終CMA檢查結(jié)果提示：符合“威廉姆斯綜合征（Williams Syndrome）”,。

威廉姆斯綜合征（WS）是一種影響身體許多部位的遺傳性疾病,，是由第七對染色體的長臂近端(7q11.23)發(fā)生缺損所致，涉及心血管,、神經(jīng),、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)，其神經(jīng)系統(tǒng)病變的特征主要包括過度社交,、智力發(fā)育受限和認知異常,，除了心臟病之外，威廉姆斯綜合征還涉及高血鈣,、疝氣,、斜視等其他臨床表現(xiàn)，因此一個患有威廉姆斯綜合征的患兒，基因缺失得越多,，相應(yīng)臨床表現(xiàn)就越嚴重,。這個結(jié)果出來之后，產(chǎn)前診斷科專家的建議是終止妊娠,。

李女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來到惠亞醫(yī)院產(chǎn)科門診,，產(chǎn)科田曉娥副主任醫(yī)師詳細了解孕婦病史后，將其收治入院,，完善檢查準(zhǔn)備擇期終止妊娠,。

產(chǎn)科陳秀成主任醫(yī)師邀請了中山一院胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科周袆主任醫(yī)師就李女士下一步診療計劃進行全科病例討論，最終,，專家們決定為李女士實施胎兒氯化鉀心內(nèi)注射減胎術(shù),。

經(jīng)腹氯化鉀減胎，實際上就是直接把藥物注入到要減去的胎兒心臟或者靠近心臟的部位,，達到胎兒心跳停止的目的,。由于產(chǎn)婦孕周已達39周，即使為胎兒心臟注射了氯化鉀,，胎兒仍然有存活的可能,。

與此同時，孕婦存在高鉀血癥,、心律失常,、心跳驟停等一系列危及生命的風(fēng)險，必要時需緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠,。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生詳細告知李女士及家屬上述風(fēng)險后,，李女士及家屬同意實施胎兒氯化鉀心內(nèi)注射減胎術(shù)。

排除術(shù)前禁忌癥并完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后,，產(chǎn)科醫(yī)生立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至產(chǎn)房手術(shù)間,。考慮產(chǎn)婦孕晚期,，周袆主任醫(yī)師及陳秀成主任醫(yī)師決定在超聲引導(dǎo)下行胎兒氯化鉀心內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù),。

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專家團隊在超聲引導(dǎo)下行胎兒氯化鉀心內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)

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術(shù)中，由于肋骨,、肢體及其他骨骼的遮擋,，胎兒心腔很難完全暴露，周袆主任醫(yī)師一邊安慰孕婦,，一邊仔細地尋找穿刺路徑,，歷經(jīng)周折后，周袆主任醫(yī)師等醫(yī)生團隊終于成功獲尋穿刺途徑并順利將氯化鉀注入需要減胎的胎兒心臟內(nèi),，順利完成手術(shù),。

歷經(jīng)一整天分娩疼痛后,，產(chǎn)婦在產(chǎn)科田曉娥副主任醫(yī)師及產(chǎn)房助產(chǎn)士的幫助下，最終經(jīng)陰道成功娩出1950g胎體,，順利引產(chǎn),。

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（來源：惠亞醫(yī)院婦產(chǎn)科）