近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科周袆主任醫(yī)師攜手中大惠亞醫(yī)院產(chǎn)科陳秀成主任醫(yī)師,、田曉娥副主任醫(yī)師，在醫(yī)學(xué)影像科及超聲醫(yī)學(xué)科協(xié)作下,，成功實(shí)施惠亞醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下孕晚期氯化鉀胎兒心內(nèi)注射減胎術(shù),，標(biāo)志著惠亞醫(yī)院在胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的技術(shù)突破。

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九月懷胎,，本應(yīng)是母親迎接新生命到來(lái)的欣喜時(shí)刻,，可對(duì)于李女士來(lái)說(shuō)卻是難言的傷痛,，其孕期多次彩超提示胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形，且有明顯的胎兒生長(zhǎng)受限情況,，做了羊水穿刺后,，最終CMA檢查結(jié)果提示：符合“威廉姆斯綜合征（Williams Syndrome）”。

威廉姆斯綜合征（WS）是一種影響身體許多部位的遺傳性疾病,，是由第七對(duì)染色體的長(zhǎng)臂近端(7q11.23)發(fā)生缺損所致,，涉及心血管、神經(jīng),、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng),，其神經(jīng)系統(tǒng)病變的特征主要包括過(guò)度社交、智力發(fā)育受限和認(rèn)知異常,，除了心臟病之外,，威廉姆斯綜合征還涉及高血鈣、疝氣,、斜視等其他臨床表現(xiàn),，因此一個(gè)患有威廉姆斯綜合征的患兒，基因缺失得越多,，相應(yīng)臨床表現(xiàn)就越嚴(yán)重,。這個(gè)結(jié)果出來(lái)之后，產(chǎn)前診斷科專(zhuān)家的建議是終止妊娠,。

李女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來(lái)到惠亞醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診,，產(chǎn)科田曉娥副主任醫(yī)師詳細(xì)了解孕婦病史后，將其收治入院,，完善檢查準(zhǔn)備擇期終止妊娠,。

產(chǎn)科陳秀成主任醫(yī)師邀請(qǐng)了中山一院胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科周袆主任醫(yī)師就李女士下一步診療計(jì)劃進(jìn)行全科病例討論，最終,，專(zhuān)家們決定為李女士實(shí)施胎兒氯化鉀心內(nèi)注射減胎術(shù),。

經(jīng)腹氯化鉀減胎，實(shí)際上就是直接把藥物注入到要減去的胎兒心臟或者靠近心臟的部位,，達(dá)到胎兒心跳停止的目的,。由于產(chǎn)婦孕周已達(dá)39周，即使為胎兒心臟注射了氯化鉀,，胎兒仍然有存活的可能,。

與此同時(shí)，孕婦存在高鉀血癥,、心律失常,、心跳驟停等一系列危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)告知李女士及家屬上述風(fēng)險(xiǎn)后,，李女士及家屬同意實(shí)施胎兒氯化鉀心內(nèi)注射減胎術(shù),。

排除術(shù)前禁忌癥并完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后，產(chǎn)科醫(yī)生立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至產(chǎn)房手術(shù)間,?？紤]產(chǎn)婦孕晚期，周袆主任醫(yī)師及陳秀成主任醫(yī)師決定在超聲引導(dǎo)下行胎兒氯化鉀心內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù),。

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專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下行胎兒氯化鉀心內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)

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術(shù)中,，由于肋骨,、肢體及其他骨骼的遮擋,，胎兒心腔很難完全暴露，周袆主任醫(yī)師一邊安慰孕婦,，一邊仔細(xì)地尋找穿刺路徑,，歷經(jīng)周折后，周袆主任醫(yī)師等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)終于成功獲尋穿刺途徑并順利將氯化鉀注入需要減胎的胎兒心臟內(nèi),，順利完成手術(shù),。

歷經(jīng)一整天分娩疼痛后，產(chǎn)婦在產(chǎn)科田曉娥副主任醫(yī)師及產(chǎn)房助產(chǎn)士的幫助下,，最終經(jīng)陰道成功娩出1950g胎體,，順利引產(chǎn)。

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（來(lái)源：惠亞醫(yī)院婦產(chǎn)科）